טיפול ברמה 2 לאנשים עם צרכי טיפול חמורים

רמת טיפול 2 דרשה צורך חמור בטיפול. במערכת רמות הטיפול, המונח "צורך בטיפול" התבסס על הזמן הנדרש לטיפול. הצורך בטיפול כבד ניתן אם התקיימו שלושה תנאים:

  1. המטפלים צריכים לפחות שלוש שעות בממוצע שבועי לטיפול.
  2. מתוכן לפחות שלוש שעות, נדרשות לפחות שעתיים לטיפול בסיסי.
  3. טיפוח בסיסי נדרש לפחות שלוש פעמים ביום בזמנים שונים.

טיפול בסיסי כולל תזונה, ניידות והיגיינה אישית של האדם הזקוק לטיפול. 
 

  • תזונה: עזרה בתזונה כוללת חיתוך מזון לנגיסות בגודל נגיסה ובמידת הצורך "האכלה", כלומר עזרה בצריכת מזון.
  • ניידות: ניידות כוללת משימות רבות הדורשות פעילות גופנית. זה כולל התפשטות והתפשטות, יציאה וחיפוש המיטה, הליכה, עמידה וטיפוס במדרגות וכן יציאה וחיפוש הדירה. 
  • טיפול אישי: בנוסף לרחצה, מקלחת וכביסה, הטיפול האישי כולל גם צחצוח שיניים, גילוח וסירוק של הנזקק לטיפול. 

טיפול בכיור הכביסה, כגון סירוק, הוא אחת המשימות הנכללות בגדר הטיפול הבסיסי.

צילום: iStock / FredFroese

הזמן שנותר לאחר הטיפול הבסיסי של לפחות שעתיים ביום מתוך סך של שלוש שעות לפחות ניתן בטיפול ברמה 2 לטיפול ביתי, למשל עבור:
 

  • שטיפת כלים או העמסה ופריקה של המדיח
  • ביצוע רכישות
  • הכנת ארוחות
  • ניקיון חללי מגורים
  • חימום חלל המגורים
  • כביסה, ייבוש וגיהוץ כביסה

תנאים לטיפול ברמה 2 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות

האישור של המיומנויות היומיומיות המוגבלות הניח פגיעה ביכולת הקשורה לדמנציה, מחלת נפש או מוגבלות נפשית. כדי להעריך כישורים יומיומיים, הבודקים השתמשו בקטלוג בן 13 נקודות. לפחות שתיים מתוך 13 הנקודות היו צריכות ליישם ולהוביל לפגיעה בביצוע מטלות יומיומיות במשך שישה חודשים לפחות.
קריטריוני מבחן למיומנויות יומיומיות מוגבלות

  1. הנבדק תוקפני מילולית.
  2. הנבדק שופט לא נכון או גורם למצבים מסוכנים.
  3. הנבדק מטפל בצורה לא נכונה בחפצים מסוכנים או בחומרים שעלולים להיות מסוכנים.
  4. הנבדק מתנהג בצורה אגרסיבית פיזית או מילולית, תוך הבנה לא נכונה של המצב.
  5. הנבדק מראה התנהגות בלתי הולמת בקשר למצבים מיוחדים.
  6. הנבדק אינו מסוגל לתפוס את רגשותיו או צרכיו שלו. 
  7. הפרעת חרדה או דיכאון עמיד לטיפול הופכים את הנבדק ללא מסוגל לשיתוף פעולה הכרחי באמצעי טיפול או הגנה.
  8. עקב הפרעה בתפקודי המוח הגבוהים יותר, לאדם הנבדק יש בעיות בהתמודדות עם פעילויות חברתיות יומיומיות. 
  9. קצב היום-לילה של הנבדק מופרע.
  10. הנבדק אינו מסוגל לתכנן או לבנות את שגרת היומיום.
  11. הנבדק לא מצליח להבין סיטואציות יומיומיות ומגיב אליהם בצורה לא הולמת.
  12. התנהגותו של הנבדק אינה יציבה או בלתי נשלטת רגשית.
  13. כתוצאה מדיכאון עמיד לטיפול, לאדם הנבדק יש תחושה מדוכאת, חסרת אונים, מדוכאת או חסרת תקווה.

הטבות טיפול ברמה 2 במבט חטוף

להלן סקירה של השירותים המכוסים בקופות הביטוח הסיעודי לנזקקים לטיפול ברמה סיעודית 2:
 

  • קצבת טיפול לטיפול ביתי על ידי מטפלים פרטיים
  • טיפול בעין לטיפול ביתי על ידי אחיות
  • סכום טיפול עבור שירותי טיפול והקלה נוספים 
  • טיפול קצר מועד כאשר יש צורך מוגבר באופן זמני בטיפול
  • טיפול מונע אם המטפלים מנועים מלעשות זאת באופן זמני
  • טיפול יום ולילה לאירוח חצי אשפוז
  • שירותי אשפוז 
  • שירותים נוספים

קצבת טיפול 

קצבת הטיפול משולמת כגמלה כספית לזקוקים לטיפול המטופלים על ידי מטפלים פרטיים כגון בני משפחה או חברים בסביבה הביתית. הזקוקים לטיפול חמור בדרגה 2 היו זכאים לקצבת טיפול בסך 458 יורו לחודש. עם כישורים יומיומיים מוגבלים, נוספו 87 יורו, כך שהסכום הכולל עמד על 545 יורו לחודש. 

גמלת סיעוד בעין 

קצבאות טיפול בעין, כמו קצבת הטיפול, נועדו להבטיח טיפול בסביבה הביתית. הם אינם משולמים במזומן, אלא מסופקים על ידי צוות סיעודי מיומן. לרוב מדובר בעובדי שירות חוץ. הזקוקים לטיפול חמור בדרגה 2 היו זכאים לגמלת טיפול בעין בסך 1.144 יורו לחודש או בסכום של 1.298 יורו לחודש אם יש לך כישורים יומיומיים מוגבלים.
גמלת סיעוד ודמי טיפול בעין התאפשרו גם כשילוב למבוטחים בדרגה 2. באופן ספציפי, זה אומר שחלק מהטיפול הביתי יכול להשתלט על ידי קרובי משפחה וחלק אחר על ידי שירותי טיפול חוץ. שילוב זה עדיין אפשרי לאחר המעבר לרמות טיפול ב-2017.

הטבות טיפול בעין חלות על טיפול ביתי, למשל על ידי שירות חוץ.

צילום: iStock / Wavebreakmedia

כמות הטיפול  

הב' יועד לשירותי תמיכה וסעד נוספים. זה היה 104 יורו וניתן היה להכפיל אותו גם ל-208 יורו אם האדם הזקוק לטיפול הפחית משמעותית את כישורי היומיום. שירותי הטיפול והסעד כללו עזרה במשק הבית וכן תמיכה בחיי היום יום.  
זה כלל פעילויות כמו משחק משותף ויציאה לטיול, וכן ליווי בביקורים ברשויות או עזרה בקניות. שירותי טיפול והקלה נוספים הוצעו על ידי מלווים יומיומיים, עזרה ביתית ועוזרים מתנדבים. משנת 2017 הפך סכום הטיפול לסכום ההקלה של 125 יורו. 

טיפול לטווח קצר 

טיפול קצר מועד הוא טופס טיפול זמני באשפוז מלא. הזקוק לטיפול מטופל באופן זמני בבית אבות. אמצעי זה יכול להיות שימושי אם יש צורך זמני מוגבר בטיפול, למשל מיד לאחר אשפוז. גם אם המטפלים נעדרים זמנית, טיפול קצר מועד יכול להבטיח טיפול רציף באדם הנזקק לטיפול. 
הזקוקים לטיפול חמור בדרגה 2 היו זכאים לטיפול קצר מועד בסך 1.612 יורו לכל היותר 28 ימים בשנה. תביעה זו יכולה להתרחב עד 3 לכל היותר.הגדל 224 אירו ו-56 ימים בשנה אם לא נעשה שימוש בטיפול מונע בשנה הקלנדרית הנוכחית.

טיפול מניעה 

טיפול מונע נועד להקל על מטפלים פרטיים ולתת להם פסק זמן מהטיפול השוטף. זהו אחד משירותי הטיפול החוץ בסביבה הביתית ועשוי להתבצע על ידי מטפלים פרטיים אחרים, אך גם על ידי צוות סיעודי מומחה.
בדרגת טיפול 2 זכאים מבוטחים ל-28 ימי טיפול מונע לכל היותר בשנה. בשביל זה היה סכום של 1.612 יורו זמינים. אם לא נדרש טיפול קצר מועד באותה שנה, ניתן היה להגביל את הזכאות לטיפול מונע ל-42 ימים לכל היותר ולסכום של 2.418 יורו עלייה. 

טיפול יום ולילה 

בטיפול יום או לילה, האדם הזקוק לטיפול מבלה כמה שעות ביום במתקן אשפוז למחצה. זה יכול להיות שעות הלילה או הזמן שבו מטפלים פרטיים יוצאים לעבודתם. מטפל יום או לילה אחראי על ההובלה למתקן וחזרה לדירה. קופות הסיעוד השתלטו על שירותי טיפולי יום ולילה ברמת סיעוד 2 עד לסכום של 1.144 יורו.

שירותי אשפוז 

בדרגת טיפול 2 השתלטו עלויות טיפול במסגרות אשפוז עד לסכום של 1.אפשר 330 יורו לחודש. עם זאת, עלויות הטיפול מייצגות רק חלק מסך העלויות עבור טיפול באשפוז. מגורים, ארוחות וחלק בעלויות ההשקעה בבתי אבות שאינם מסובסדים ציבוריים היו ויושמים על הנזקק לטיפול.
ניתן לשלם את החלק העצמי בסך העלויות ב-13.000 בתי אבות בגרמניה שונים מאוד. למדינה, למיקום ולנגישות כמו גם לציוד יש השפעה משמעותית על המחיר. בממוצע, ניתן להוזיל את העלויות שתשאו בעצמכם לסביבות 1.דמות 500 יורו. 

שירותים נוספים

מימון השיפוץ המותאם לגיל 

מבוטחים בדרגת טיפול 2 היו זכאים לעד 4.קיבל 000 אירו מהביטוח הסיעודי. הסכום היה זמין שוב בנקודת זמן מאוחרת יותר אם שינויים במצב הטיפול יצרו צורך בעבודות שיפוץ נוספות. דוגמאות אופייניות להתאמות מרחב מחיה תואמות גיל כוללות:
 

  • התקנת מקלחון ללא מחסומים
  • התקנת אסלה ללא מחסומים
  • התקנת מטבח ללא מחסומים
  • התקנת אמבט ירך
  • הסבת המקלחת לאמבטיה
  • התקנת מעלית מדרגות
  • התקנת מעלית פלטפורמה
  • הצמדת רמפה לכיסא גלגלים

עבור השיפוץ המותאם לגיל, מבוטחים בדרגת טיפול 2 יכולים לקבל סבסוד של עד 4.קיבל 000 יורו.

צילום: iStock / asbe

עזרים ועזרי טיפול 

מבוטחים בדרגת טיפול 2 יכלו לקנות עזרים ועזרי טיפול כגון מספר חירום ביתי, הליכון או עזרי מיקום לפי בקשה בהנחה של עלויות. עזרים הזכאים להחזר היו ומופיעים במדריך העזרים הרפואיים של קופות החולים הסטטוטוריות ובקטלוג העזרים הרפואיים של קופות החולים הפרטיות. 

עזרי טיפול לצריכה 

עזרי טיפול לצריכה הם, למשל, חומרי חיטוי, כפפות חד פעמיות, ביגוד מגן למטפלים ותוספות הגנה למיטה. בדרגת טיפול 2, סכום קבוע חודשי של 40 יורו היה זמין לשימוש עזרים לטיפול.

ביקורי ייעוץ 

רמת טיפול 2 מזכה את הנזקק לטיפול וקרוביו בשתי ייעוץ חינם עם יועץ טיפול מיומן.

המרה מרמות טיפול לרמות טיפול

השינוי מרמות טיפול לרמות טיפול בשנת 2017 מייצג שינוי מהותי בפרספקטיבה על הרעיון של צורך בטיפול. בעוד שהזמן הנדרש לטיפול היה מכריע לסיווג ברמת טיפול, הפגיעה בעצמאות היא הקובעת לסיווג ברמת הטיפול.
המומחים מ-MDK או Medicproof GmbH קובעים את הפגיעה בעצמאות על בסיס שישה תחומי חיים כמו ניידות וספיקה עצמית. נקודות מוענקות עבור כל תחום בחיים. הנקודות המשוקללות עבור תחומי החיים הבודדים מביאות אז לערך כולל מ-0 (ללא פגיעה בעצמאות) ל-100 (פגיעה מקסימלית בעצמאות).
מי שסווג בדרגה 2 עד שנת 2016 עבר אוטומטית לדרגה 3 מאז 2017. במקרה של סיווג ברמת טיפול 2 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות, חלה מעבר אוטומטי לדרגת טיפול 4.
שינויים חשובים נוספים:

  1. המיומנויות היומיומיות המוגבלות מושמטות כקריטריון עצמאי להערכה.

  2. מה שנקרא "רמת טיפול 0" - אלה היו שירותים עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות באופן משמעותי ללא רמת טיפול - מוקצה לרמת טיפול.

  3. סכום הטיפול עבור שירותי טיפול וסעד נוספים נקרא מאז 2017 סכום ההקלה. הזקוקים לטיפול בכל רמות הטיפול זכאים לסכום הקלה של 125 יורו. 

הפגיעה בעצמאות היא מכרעת לסיווג לדרגות טיפול.

צילום: iStock / Pornpak Khunatorn

סקירה של רמות טיפול ורמות טיפול

  • רמת טיפול 1: רמת הטיפול הנמוכה ביותר הזו לא הייתה תפוסה במערכת דרגות הטיפול ולכן היא מורידה את סף הכניסה לצורך בטיפול במובן של קופות הטיפול.
  • רמת טיפול 2: רמת טיפול 2 תואמת לרמת טיפול 1 וכן לשירותים לאנשים עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות משמעותית ללא רמת טיפול ( "רמת טיפול 0 ").
  • רמת טיפול 3: רמת טיפול 3 מתאימה לרמת טיפול 1 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות ורמת טיפול 2.
  • רמת טיפול 4: רמת טיפול 4 מתאימה לרמת טיפול 2 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות ורמת טיפול 3.
  • רמת טיפול 5: רמת טיפול 5 מתאימה לרמת טיפול 3 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות ורמת טיפול 3 עם קושי.

עצמאות ושירותים חשובים ברמת טיפול 3 (לשעבר דרג 2) 

פגיעה בעצמאות

47.5 עד מתחת ל-70 מתוך 100 נקודות

קצבת טיפול

545 יורו

גמלת סיעוד בעין

1.298 יורו

סכום הקלה
(עד סכום טיפול 2016)

125 יורו

שירותי אשפוז

1.262 יורו

עצמאות ושירותים חשובים ברמה טיפולית 4 (לשעבר טיפול ברמה 2 עם מיומנויות יומיומיות מוגבלות) 

פגיעה בעצמאות

70 עד מתחת ל-90 מתוך 100 נקודות

קצבת טיפול

728 יורו

גמלת סיעוד בעין

1.612 יורו

סכום הקלה
(עד סכום טיפול 2016)

125 יורו

שירותי אשפוז

1.775 יורו

עזוב את ההערה שלך

Please enter your comment!
Please enter your name here